股関節痛

股関節痛の特徴

　股関節痛には変形性股関節症のように股関節本体に問題があることもありますが、股関節を構成する筋肉の炎症などにより股関節の痛みを生じることがあります。
　股関節では前面や側面に痛みを感じることが多く、その特徴により原因部位を把握することができます。

前面の痛み（屈筋の炎症）

　腸腰筋（腸骨筋、大腰筋、小腰筋）の中央付近に鼡径靭帯が横切っており、この靭帯が筋肉に負担をかけることがあります。急なしゃがみ込みや、スポーツでは急なダッシュ・ストップ等により筋肉が靭帯により圧迫を受け、腸腰筋腱膜に炎症が起こります（腸腰筋腱膜炎）。座位時に足の付け根や奥深い方に重いだるさや痛みを感じることが特徴です。

外側の痛み

　●　外転筋の肉離れ
　股関節外側にある筋肉（大腿筋膜張筋など）が肉離れを起こす事により生じる痛みです。特徴として、股関節を内側や外側に動かす際、また坂を下る際に痛みを生じます。
 
　●　大腿筋膜張筋のスナッピング
　大きな帯状の筋膜や腱が大転子の上を移動する際にスナッピング（弾けるような音）を感じ、股関節がずれてしまったような感じがすることがあります。股関節を曲げたり回旋させたときに起こり、バレエダンサー等によく見られるのが特徴です。
 
　●　ヒップポインター
　骨盤帯（腸骨稜）の外側への直接的打撃、いわゆる打撲等により痛みが生じることがあります。打撲により、骨盤帯に付着する筋肉が硬くなり、痙攣を起こします。痛みがひどい場合は上体を曲げたりひねることも困難となります。

変形性股関節症

変形性股関節症には「一次性」と「二次性」があります。一次性股関節症は、原因が明らかでないものをいい、欧米ではほとんどがこのタイプです。二次性股関節症は、特に女性に多くみられる疾患で、先天性股関節脱臼や臼蓋形成不全（股関節の形状が浅い）、また、労働条件やスポーツ、外傷などの負荷が継続的に加わり発生するものや、感染症などに続発するものがあります。
　治療は日常生活指導、理学療法、薬物治療などの保存的治療が優先します。変形性股関節症の特徴として、痛みが強く感じられる時と、気にならない程度の痛みである時があり、痛みの程度にも変動があります。
　変形性股関節症の治療や生活時の注意点は、病気の進行状況や年齢、各自の生活スタイルなどによって変わってくるものが多く、行うべき治療や避ける必要があるものなどが異なります。
　変形性股関節症は、放置すると前股関節症→初期→進行期→末期へと進行する病気ですので、早期の対処が大切です。股関節の痛みが非常に強い末期の場合、修復が不可能なことがあり、症状によっては人工関節手術が必要な場合もあります。

当院での股関節痛の鍼灸治療

　鍼灸の適応となる股関節痛は骨格筋に由来するものと変形性股関節症に由来する痛みです。変形性股関節症では痛みがひどくなると人工股関節置換術などの手術となる場合がありますが、痛みをコントロールすることにより手術を行わなくとも日常生活を送ることが可能となる場合もあります。
　当院の鍼治療では病態の鑑別を行った上で、股関節痛本体の痛みを取るための施術と、予防効果を高めるために、股関節痛の原因となった筋への施術を並行して行っております。
　大腿四頭筋やハムストリングス（大腿二頭筋、半膜様筋、半腱様筋：膝を曲げる時に使う）の筋力低下、または筋疲労によって膝痛が発症することが多くあるため、これらの筋への施術を含めた予防措置も行います。
股関節痛 （臼蓋形成不全）の症例について

股関節痛に関する注意点

　股関節に痛みを感じる時、痛みの原因が股関節にある場合と、そうでない場合があります。股関節自体の疾患には、変形性股関節症、大腿骨頭壊死、弾発股、大腿骨骨折などがあります。股関節以外の疾患には、腰椎椎間板ヘルニア、坐骨神経痛などの神経痛、筋肉痛、腱の断裂、悪性腫瘍や骨への転移などがあります。
　股関節痛は股関節の痛みのレベルが日によって異なる場合がありますので、日常生活における股関節にかかる負担を出来る限り減らすことをお勧めします。